ALT / WDL について

定義と略語

• ALT (Atypical Lipomatous Tumor)：異型脂肪様腫瘍。脂肪組織由来の腫瘍。
• WDL (Well-Differentiated Liposarcoma)：高分化脂肪肉腫。悪性軟部腫瘍の低悪性度タイプ。
• 病理学的には ALT と WDL はほぼ同一の腫瘍であり、部位や切除可能性によって名称が使い分けられる。

部位による名前の使い分け

• ALT：四肢や体表など、外科的に比較的完全切除しやすい部位。局所再発はするものの予後は比較的良好。
• WDL：後腹膜・縦隔・頭頸部深部など、広範囲の安全マージンを取りにくい部位。局所再発や増大が問題となる。

生物学的特徴と注意点

• 局所侵襲性があるが遠隔転移は少ない／まれ。良性と悪性の中間〜低悪性度の腫瘍。
• 脱分化（Dedifferentiation）：時間経過とともにより悪性度の高い脂肪肉腫（DDL）へ進展し得るため、長期的なフォローが重要。

画像診断・病理診断のポイント

• 画像診断 (CT/MRI)：
  • 脂肪腫と似た脂肪性腫瘤だが、分葉状形態、隔壁・結節状の非脂肪成分、サイズが大きい、高齢者などが ALT/WDL を疑うサイン。
• 病理・分子診断：
  • MDM2 や CDK4 の過剰発現・遺伝子増幅が診断補助としてよく用いられ、単なる脂肪腫との鑑別に役立ちます。