画像診断における脾腫・肝腫大の定義と目安
CTでの脾腫（Splenomegaly）の定義
主要なカットオフ基準
- 冠状断での最大径: 12cm以上を脾腫とする（医書.jp、webview.isho）
- 最もシンプルで現場で使いやすい指標
形態的評価指標（成書レベル）
| 項目 | 目安値・所見 | 出典 |
|---|---|---|
| 頭尾方向長径 | 10cm以上 | jmedj.co |
| 最大スライスでの外側縁 | 4肋間以上にまたがる | jmedj.co |
| 脾前縁の位置 | 椎体前面より8cm以上腹側 | jmedj.co |
| 尾側方向 | 肋骨弓を越える | jmedj.co |
| 内側方向 | 中腋窩線を越える | jmedj.co |
超音波との対比
- 日本人間ドック学会: 腹部超音波で最大径10cm以上を脾腫と定義
- spleen index（長径×短径）: 40cm²以上を脾腫とする評価法も用いられる
CT・MRIでの肝腫大（Hepatomegaly）の定義
概念定義
- 原因にかかわらず、部分的または全体的に腫大している状態
- 触診で右肋弓下に肝下縁が触れる場合を「肝腫大」と表現（横隔膜位置変化の影響を受ける）
超音波での実務的カットオフ
| 施設・文献 | 目安値 |
|---|---|
| 一般内科クリニック | 肝右葉長径 14〜15cm以上 |
| 教科書/成書 | 肝右葉長径 約15cm以上 |
CT・MRIでの評価方法
- 形態評価: 肝右葉が腎下極を大きく超えるか、心窩部側への突出、肝縁の位置関係などを総合的に判断
- 容積評価: 体表面積補正した肝容積（CT volumetry）を用い、正常範囲（概ね1000〜1500ml）を超える場合を腫大とする
実務的イメージ
| モード | 基準 |
|---|---|
| 概念 | 病的に大きくなった状態 |
| エコー | 肝右葉長径 14〜15cm以上で「肝腫大あり」を疑う |
| CT・MRI | 単純な長さだけでなく、容積評価や周囲臓器との位置関係を含めて総合的に判断 |